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10

Jan

椎体成形术—加固你的腰板

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 椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤以及骨质疏松均可引起椎体塌陷,脊柱稳定性下降、疼痛以及神经功能缺失。椎板切除减压虽可应用于临床止痛,但仍难以改善神经功能且常引起脊柱稳定性下降、后凸畸形而且椎板切除减压术不适合椎体多发肿瘤病变。放疗对部分椎体肿瘤疗效欠佳,且有增加椎体塌陷,压迫神经的危险。
    椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)是一项新的介入放射技术,在大多数病例能够显著或完全缓解椎体病变所致的疼痛。其方法是在CT或X透视下经皮穿刺向病变椎体注入生物材料(如甲基丙烯甲酯)来提高脊柱的稳定性,达到缓解疼痛的目的。该技术始于上世纪80年代末期,在90年代已有较大的发展。
    椎体成形术目前已愈来愈多的应用于临床治疗溶骨性病变、血管瘤以及疼痛性骨质疏松所引起的椎体塌陷。随着脊柱稳定性的提高,疼痛的缓解,病人生活质量大大改善。有报道应用 PVP治疗椎体转移性肿瘤和骨髓瘤,疼痛完全消失或明显缓解率大于70%,部分疼痛缓解率大于23%。PVP治疗血管瘤和骨质疏松引起椎体塌陷者疼痛缓解率大于90%。应用PV治疗椎体转移性肿瘤连续随访6个月、l年,分别有73%、65%的病例仍保持止痛效果。长期随访PVP后2/3病例保持止痛效果。
    PVP是一种微侵袭治疗方法,易于被患者接受。PVP在影像监视下进行,安全性高,有着较为广泛的适应症:(1)侵袭性椎体血管瘤。(2)椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤所致脊柱稳定性下降及后背部疼痛。(3)疼痛性骨质疏松引起椎体压缩性骨折。(4)其它,如椎体嗜酸性肉芽肿、淋巴瘤。因此,本治疗方法较高的社会和经济效益.